为什么癌症一发现就是晚期？这一点很多人都做错了

微山湖

近一段时间，有关癌症的话题，三天两头上热搜。
先是陪伴着我们长大的明星相继离世：
2月，著名香港影星吴孟达同样因肝癌离世，终年68岁；3月，TVB金牌绿叶廖启智因胃癌去世，终年66岁。


很多人因此惋惜并感叹：我的青春也落幕了。
上个月，全国肿瘤防治宣传周期间，#癌症早期几乎无症状#上了热搜，阅读量超4.3亿。


当「癌症早期无症状」成为一个信息引爆点时，也正是说明了大众对其认知的匮乏。
癌症，离我们每个人并不遥远
几乎所有人都有过「认识的人因癌症去世」的经历。
过去可能是长辈，现在可能是同辈，过去可能是远亲，现在可能是近邻，一个事实是——现在患癌的人越来越多了。
咱们国家的癌症病例更是名列前茅。世界卫生组织发布的2020年全球最新癌症数据显示：
2020年，全球新增癌症人数近2000万人。从2006年以来，全球新增癌症患者人数一直在稳步提高，增幅超过30%。


其中，中国占比 23.7%（中国人口约占全球 17%），是全球癌症新增人数最多的国家。大约每4名新增的癌症患者中，就有 1名发生在中国，这也意味着：
每分钟就有8个中国人被确诊癌症。
为什么现在患癌的人越来越多？
·现代人的寿命变长了·
过去很少人得癌症，「不是环境好，而是死得早」！
随着年龄增长，一方面，累积的基因突变越来越多，另一方面，免疫力越来越弱，无法及时清除突变的基因就导致了癌症的发生。
·与生活习惯、生活环境息息相关·
比如不良生活习惯（长期吸烟喝酒、锻炼少）、生活环境影响（空气污染、环境恶化、辐射威胁），现代高压环境下的心理高压状态等，都容易令体内不同的器官细胞受损。
02为什么癌症一经发现就是晚期？
据统计，在我国，80%左右癌症患者确诊时已经是中晚期。
很多人都会有这样的疑惑：好好的一个人，怎么就得癌症了？主要的原因可能有3点。
·大部分肿瘤早期无症状，让人掉以轻心·
看起来好好的一个人，不一定「表里如一」，要知道大部分肿瘤早期无症状，其实人体早已被癌细胞缓慢侵蚀了。
没有突然发生的癌症，只有突然发现的癌症。如果没有定期体检，很可能就错过了最佳的治疗时机。
·部分肿瘤恶性程度高，让人猝不及防·
例如胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等，恶性程度高、发展速度快，很多治疗手段都不能取得好的效果，对于放化疗，靶向治疗等手段效果不好。
以胰腺癌为例，大部分胰腺癌患者在半年内死亡，胰腺癌被称为癌中之王。而肝癌的患者只有10%左右可以存活超过5年。
·不愿意体检、害怕体检·
清华大学生命学院教授罗永章认为，不愿意去体检，害怕体检，导致大多数患者发现时就已到中晚期，是中国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因。


△热门话题#90后不敢看体检报告#
03癌症早筛究竟有多重要？
世界卫生组织提出：
1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
除了戒烟戒酒、定期运动、健康饮食这些老生常谈的生活习惯外，癌症早筛尤为重要。
·我国民众早筛意识相对匮乏·
德国前卫生部长德烈埃·费舍尔女士曾说，一个世纪来，单是因为体检这一项，德国人平均寿命多了25年。在美国，正是通过早筛，使得癌症患者5年生存率提高至64%。
2017年，国家癌症中心发布的最新肿瘤数据显示：中国癌症死亡率高于全球平均水平17%[1]！
是因为我国的肿瘤诊断和治疗水平，与国际还是有差距吗？其实不然，我们的某些技术手段甚至还处于领先地位。
究其原因，还是早筛意识较为匮乏。甚至连医生的早筛意识也极为淡薄：


·早筛查、早诊断、早治疗有多重要？·
癌症早筛可以从尚未出现症状的人群中筛选出肿瘤高危群体，及早发现肿瘤、降低发病风险，尤其是发病率和死亡率高、发展周期长的癌种。
以结直肠癌为例，中国人群结直肠癌的五年生存率在 I、II、III、IV 期分别为 90.1%、72.6%、53.8%和10.4%。
早发现、早诊断、早治疗不仅对于提升患者的生存率至关重要，还能减少国家和个人的医疗支出负担：
结直肠癌癌前病变的治疗费用约2万元；晚期（IV 期）的治疗费用超过 25 万元。
04哪些人需要做癌症早筛？
·常规体检≠癌症早筛·
年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？
其实，我们常说的「体检」指的是健康体检，包括单位每年组织员的例行体检、入职体检、入学体检等。
这种体检主要是大致了解身体健康状况和脏器功能，一般包括：体格检查、常规化验、心电图、胸片等，基本是「一个套餐打天下」了。
健康体检更多是发现是否有「三高」、贫血、肝肾功能问题等，与癌症筛查完全是两码事。
举个栗子，很多人都过分「迷信」X光胸片，以为拍个片就真能透视五脏六腑了，但其实X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%。
有两种癌症相对容易在体检中发现：甲状腺癌和乳腺癌，因为这两种肿瘤通过触摸与B超筛查可以发现异常。
·高危人群要做针对性的癌症早筛·
对于一些高危人群，更关键在于要结合自身状况、家族病史等，以及医生的建议，选择专项体检，及时把病魔抓出来，这才是行之有效的防癌筛查。


1.有癌症家族史人群
某些癌症具有家族聚集性和遗传易感性，比如前列腺癌、乳腺癌、肺癌和肠癌。有相关家族史者一定要定期做针对性筛查。
2.中老年人群
癌症的发病风险会随年龄增加而增大。调查显示，60岁的老年人患癌症的可能性是25岁左右年轻人的50多倍。即使父母嘴上说着不要不要的，每年也不可落下！
3.常接触致癌物质人群
包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等。
4.有不良生活习惯人群
吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁等都可能诱发癌症。
5.有癌前病变的患者
一些癌症在发病前，可能会出现某种良性疾病，如果能及时筛查治疗，就有机会在早期阻断癌症的发生。
以肝癌早筛为例，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化者，有慢性肝脏病史等的人群，患肝癌的概率相对较大。
6.癌症高发地区的人群
某些地区会因为某种特殊原因，如饮食习惯、水体污染、气候环境等，造成癌症高发。
05如何解决癌症早筛路上最一条「拦路虎」
既然认识到了癌症早筛的重要性、了解了癌症早筛的必要性，那离真正的付诸行动还有多远？
可能还差个便捷无痛的筛查方式的距离！
大伙们不愿做癌症早筛，这在我国结直肠癌领域尤其凸显，这也导致了我国80%结直肠癌患者首次确诊已是中晚期。
临床数据显示，90%以上的肠癌都是由腺瘤性肠息肉发展而来的，而且从腺瘤到肠癌的进展期长达10-15年，给了我们足够多的机会对肠癌围堵截杀。


△从腺瘤发展到肠癌的过程

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山提及，曾遇到一个患者，在等待肠镜筛查的前一晚自己「溜号」了。
有过肠镜筛查经历的都知道，整个过程确实比较难受，但相比恶性肿瘤来说，还是应该「避重就轻」。

此外，受限于医疗资源，内镜医师数量有限、肠镜检查排队严重的现象也使得肠镜筛查相对困难。
事实上，除了肠镜，肠癌早筛的手段还有很多种，例如人们熟知的便潜血检测、CT结肠成像技术……还有一种叫粪便DNA检测。
目前，国内外权威共识都推荐粪便DNA检测作为一般风险人群的常规筛查手段之一[2]。
对比几种主流的筛查方式如下：
粪便隐血检测（FIT）[每年1次]
检测粪便中的血红蛋白。无创易用，可以降低52%的结直肠癌死亡率。但灵敏度方面相较其他方法较低。
粪便DNA检测[每1~3年1次]
检测粪便中的脱落细胞是否存在DNA改变。无创易用，灵敏度和特异性均远高于FIT检测
结肠镜检查[每5~10年1次高质量检查]
结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，它对于息肉和癌症的诊断率高于90%，可以同时进行诊断和治疗。但流程较繁琐、有侵入性。
综合而言，无论选择哪种筛查方法，只要是「早占先机」都是对战肠癌的绝招。

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